Quando parliamo di interazioni, dobbiamo innanzitutto conoscere la loro definizione breve e generale: l’interazione o interazione reciproca è un fenomeno che si verifica in caso di uso contemporaneo di due o più farmaci o principi attivi e provoca una modifica delle proprietà di uno o più farmaci.
Nei nostri esempi tratteremo alcune interazioni dei farmaci con gli alimenti che contengono sostanze o interattanti simili ai farmaci. Può quindi accadere che l’interazione tra due sostanze aumenti, riduca o annulli l’effetto di un determinato farmaco destinato alla terapia. A seconda della nostra conoscenza dell’interazione, in relazione al beneficio del paziente, possiamo avere interazioni desiderate e indesiderate.
Vediamo nella tabella seguente le interazioni indesiderate più frequenti nella pratica quotidiana:
| Farmaci | Alimenti e bevande | Interazione |
|---|---|---|
| Antibiotici tetraciclinici come Vibramycin, Clinofug D50 | latte e formaggi | assorbimento incompleto dell’antibiotico |
| Antibiotici tetraciclinici come Vibramycin, Clinofug D50 | fegato e semi di zucca | l’antibiotico non agisce come dovrebbe, meccanismo d’azione incompleto |
| Antidepressivi del gruppo degli inibitori delle MAO, l’unico farmaco registrato è Aurorix | formaggi fermentati, vino, birra, salumi | probabilità di un improvviso aumento della pressione arteriosa |
| Farmaci per il cuore con principio attivo digossina, metildigossina, ovvero Lanicor, Lanitop | verdure, cereali, alimenti ricchi di fibre | assorbimento incompleto e quindi ridotta efficacia del farmaco |
| Farmaci antimicotici griseofulvina, ketoconazolo, Oronazol, Sporanox | carne grassa e grassi animali | raddoppiano l’assorbimento del principio attivo, con conseguente rischio di tossicità |
| Farmaci contro le infezioni intestinali con principio attivo furazolidone, Furoxone | formaggi fermentati, vino rosso, salumi, fave | probabilità di aumento della pressione sanguigna, pericoloso nelle persone con problemi cardiaci |
| Farmaci per il trattamento dell’ipertensione Amlopin, Nimotop, Unipres | succo di pompelmo | diventano più potenti del 20% e può verificarsi un’eccessiva diminuzione della pressione sanguigna |
| Farmaci per il trattamento delle allergie, antistaminici Teridin | succo di pompelmo | accumulo del principio attivo nell’organismo e conseguente possibilità di cardiotossicità |
| Antidepressivi, ansiolitici, farmaci contro l’insonnia | fegato e alimenti ricchi di vitamina B12 | diminuisce l’efficacia dei farmaci, pertanto è necessario aumentare il dosaggio |
| Antidepressivi a base di sali di litio, Lithii carbonatis | quantità insufficiente di sale | la riduzione dell’assunzione di sodio aumenta le concentrazioni dei sali di litio e quindi la possibilità di effetti collaterali |
| Antiparkinsoniani come Madopar, Nakom, Akineton | proteine ricche di piridossina o vitamina B6, soprattutto carne, formaggio, soia, lievito, pesce, cereali integrali | minore efficacia del farmaco, poiché il meccanismo di trasporto è lo stesso per le proteine degli alimenti e per i farmaci; le proteine occupano quindi il posto destinato al farmaco e ne riducono il passaggio al cervello |
| Pillole anticoncezionali Minulet, Femoden, tutti gli Stedirili, Cilest … | vitamina C | rallentamento del meccanismo di trasformazione degli estrogeni, che rimangono più a lungo in circolo e riducono l’effetto |
| Pillole anticoncezionali Minulet, Femoden, tutti gli Stedirili, Cilest … | caffè | gli estrogeni rallentano il metabolismo della caffeina, possono comparire eccitazione e insonnia non pericolose |
| Anticoagulanti o antitrombotici Marivarin, Pelentan | verdure ricche di vitamina K, soprattutto cereali, broccoli, spinaci | riducono l’effetto dei farmaci o lo annullano completamente, pertanto è pericoloso iniziare ad aumentare il dosaggio |
| Ipolipemizzanti o preparati per ridurre il livello dei lipidi sierici Sortis, Lipobay, Artein, Holetar, Sinvacor, Vasilip | succo di pompelmo | notevole aumento del principio attivo nel siero e quindi rischio di tossicità, come ad es. danni muscolari |
| Preparati per inibire la risposta immunitaria Sandimmun | succo di pompelmo | aumento delle concentrazioni sieriche della ciclosporina e conseguente aumento del rischio di nefrotossicità |
| Alcuni farmaci per i quali si sospettano importanti interazioni e per i quali è quindi necessaria cautela: Viagra, Digenol, Heptanon | succo di pompelmo | significativo aumento delle concentrazioni sieriche e conseguente aumento degli effetti collaterali |
Qualora desideriate ricevere ulteriori informazioni sulle interazioni un po’ più complesse, anche tra diversi farmaci, potete rivolgervi al nostro indirizzo internet e saremo lieti di fornirvi informazioni specialistiche.
Preparato da: Samo Mahovič, mag. farm.